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包郵 糖尿病合理用藥357問(wèn)

出版社：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版時(shí)間：2009-02-01
開(kāi)本： 16開(kāi) 頁(yè)數(shù)： 211
中 圖 價(jià):¥19.7(7.3折) 定價(jià)  ¥27.0 登錄后可看到會(huì)員價(jià)
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糖尿病合理用藥357問(wèn) 版權(quán)信息

糖尿病合理用藥357問(wèn) 本書(shū)特色

合理用藥，至關(guān)重要，答疑解惑，指點(diǎn)迷津，明明白白用藥，輕輕松松治療。

糖尿病合理用藥357問(wèn) 內(nèi)容簡(jiǎn)介

本書(shū)是《常見(jiàn)病合理用藥叢書(shū)》之一，以問(wèn)答的形式介紹了糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、口服降糖藥物、胰島索、合并癥與并發(fā)癥時(shí)藥物的使用、特殊人群的用藥、新藥、中醫(yī)中藥。重點(diǎn)介紹了各種治療糖尿病藥物的禁忌證、適應(yīng)證、藥物相互作用及聯(lián)合用藥等知識(shí)。語(yǔ)言通俗易懂、深入淺出。適合糖尿病患者及家屬閱讀、參考。

糖尿病合理用藥357問(wèn) 目錄

糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)
1.什么是糖類？
2.什么是血糖？
3.什么是尿糖？
4.醫(yī)生確診糖尿病的依據(jù)是什么？
5.為什么會(huì)得糖尿？
6.什么是糖化血紅蛋白（HhAl c）？
7.糖尿病有幾種類型？
8.如何區(qū)別l型和2型糖尿。
9.糖尿病一定會(huì)有“三多一少”癥狀嗎？
10.糖尿病有哪些典型的早期癥狀？
11.哪些人容易得糖尿？
12.有多飲、多尿的癥狀就一定是糖尿病嗎？
13.糖尿病患者為何口干、多尿？
14.尿糖陽(yáng)性、血糖正常是糖尿病嗎？
15.尿糖陰性就是糖尿病控制住了嗎？
16.為什么有的患者尿糖陰性而血糖卻很高？
17.糖尿病有哪些并發(fā)癥？
18.什么是糖尿病的急性并發(fā)癥？
19.糖尿病患者為什么容易感染？
20.糖尿病常見(jiàn)的感染有哪些？
21.感染對(duì)糖尿病有什么影響？
22.糖尿病合并感染的防治原則是什么？
23.糖尿病會(huì)發(fā)生哪幾種昏迷？
24.什么是糖尿病低血糖昏迷？
25.什么是糖尿病酮癥酸中毒昏迷？如何預(yù)防？
26.什么是糖尿病非酮癥性高滲性昏迷？如何防治？
27.什么是乳酸性酸中毒昏迷？如何預(yù)防？
28.什么是糖尿病慢性并發(fā)癥？
29.什么是糖尿病的大血管病變？
30.為什么糖尿病患者的大血管病變發(fā)生在患糖尿病前？
31.什么是糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化？
32.為什么糖尿病與冠心病形影不離？
33.哪些檢查可以幫助糖尿病病人評(píng)估冠狀動(dòng)脈狀態(tài)？
34.哪些癥狀提示糖尿病患者發(fā)生腦卒中？
35.懷疑有糖尿病腦血管病變時(shí)可以做哪些檢查？
36.為什么糖尿病病人的腦梗死特點(diǎn)是易反復(fù)、多次發(fā)作？
37.什么是糖尿病周?chē)懿∽儯?br> 38.哪些表現(xiàn)提醒患者可能有糖尿病周?chē)笱懿∽儯?br> 39.糖尿病足形成的原因是什么？
40.為什么說(shuō)糖尿病足是致殘和致死性的并發(fā)癥？
41.什么是糖尿病微血管病變？
42.什么是糖尿病眼？
43.糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者失明的主要原因嗎？
44.糖尿病性白內(nèi)障有哪些癥狀？
45.糖尿病青光眼是糖尿病患者失明*隱蔽的誘因嗎？
46.如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病？
47.糖尿病腎病如何預(yù)防？
48.糖尿病神經(jīng)病變有哪幾種分類？
49.糖尿病骨病有哪些癥狀？
50.糖尿病為何在中國(guó)“暴發(fā)”？
51.學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)可以減少糖尿病的發(fā)病嗎？
52.如何正確面對(duì)糖尿病？
53.糖尿病可以預(yù)防嗎？
54.預(yù)防糖尿病的合理生活方式中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？
55.什么是糖尿病的一級(jí)預(yù)防？
56.什么是糖尿病的二級(jí)預(yù)防？
57.什么是糖尿病的三級(jí)預(yù)防？
58.糖尿病會(huì)遺傳嗎？
59.會(huì)“氣出”糖尿病嗎？
60.為什么說(shuō)糖尿病和高血壓是“姊妹花”？
61.什么是黎明現(xiàn)象？
62.什么是蘇木基現(xiàn)象？
63.糖尿病治療的目的是什么？
64.糖尿病患者可以生育嗎？
65.什么是妊娠糖尿？
66.什么是糖尿病妊娠？
67.糖尿病妊娠和妊娠糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？
68.對(duì)糖尿病孕婦應(yīng)如何管理？
69.糖尿病患者要限制飲水嗎？
7D.為什么糖尿病患者要重視控制餐后血糖？
71.治療糖尿病有哪三不宜？
72.為何糖尿病患者下肢易浮腫？
73.糖尿病患者易患哪些皮膚？
74.糖尿病的治療原則是什么？
75.為何要盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療糖尿。
76.一定要終身治療糖尿病嗎？
77.什么是綜合性治療糖尿？
78.什么是糖尿病的達(dá)標(biāo)治療？
79.什么是糖尿病治療的五駕馬車(chē)？
80.什么是糖尿病治療的**駕馬車(chē)——糖尿病教育？ ～
81.什么是糖尿病治療的第二駕馬車(chē)——糖尿病患者的全面檢測(cè)和定期自我監(jiān)測(cè)？
82.糖尿病患者如何檢查血糖？
83.雙糖尿病患者如何測(cè)量血壓？
84.糖尿病患者如何檢測(cè)血脂？
85.糖尿病患者如何檢查尿液？
86.糖尿病患者如何做眼的檢查？
87.糖尿病如何保護(hù)腳？
88.如何學(xué)會(huì)向自己提出問(wèn)題？
89.“五駕馬車(chē)”治療中哪一駕*重要？
90.什么是糖尿病治療的第三駕馬車(chē)——糖尿病的飲食治療？
91.糖尿病患者的*佳飲食方案是什么？
92.糖尿病患者如何選用主食？
93.糖尿病患者如何食用脂肪？
94.糖尿病患者如何食用蛋白質(zhì)？
95.糖尿病患者如何食用膳食纖維？
96.糖尿病患者如何食用無(wú)機(jī)鹽、維生素？
97.糖尿病患者一定要學(xué)會(huì)補(bǔ)充維生素和微量元素嗎？
98.糖尿病患者要戒煙嗎？
99.糖尿病患者過(guò)量飲酒有什么危害？
100.飲食治療中為什么要維持理想體重？
101.糖尿病患者是否越瘦越好？
102.肥胖型糖尿病患者的飲食要求有哪些？
103.飲食中的其他注意事項(xiàng)有哪些？
104.什么是糖尿病治療的第四駕馬車(chē)——糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療？
105.為什么說(shuō)飲食、運(yùn)動(dòng)療法是控制糖尿病的兩塊“基石”？
106.糖尿病患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)有哪些益處？
107.哪些糖尿病患者不適合運(yùn)動(dòng)？
108.怎樣選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式？
109.如何預(yù)防運(yùn)動(dòng)中低血糖？
110.運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)低血糖如何處理？
111.1型糖尿病患者選擇運(yùn)動(dòng)療法為什么要謹(jǐn)慎？
112.什么是糖尿病治療的第五駕馬車(chē)——糖尿病的藥物治療？
……
糖尿病患者用藥須知
口服降糖藥物
胰島素
合并癥與并發(fā)癥時(shí)藥物的使用
特殊人群用藥
新藥
中醫(yī)中藥
展開(kāi)全部

糖尿病合理用藥357問(wèn) 節(jié)選

糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)
1.什么是糖類？
糖類也稱碳水化合物，是由碳、氫、氧三種元素組成的一類化合物，人體吸收的糖類60％是淀粉類，淀粉主要來(lái)自糧谷類（米面等）。19糖類產(chǎn)4kcal能量。人類膳食中40％～80％的能量來(lái)源于糖類。
一般糖類可以分為四類：?jiǎn)翁、雙糖、寡糖、多糖。與人類密切相關(guān)的單糖主要為葡萄糖、果糖、半乳糖；雙糖是由兩分子單糖縮合而成，主要有蔗糖、乳糖、麥芽糖等；寡糖是指由3—10個(gè)單糖構(gòu)成的小分子多糖，與人類相關(guān)的主要有棉子糖、水蘇糖；多糖是10個(gè)以上單糖組成的大分子糖，主要有糖原、淀粉、膳食纖維。
2.什么是血糖?
血液中的葡萄糖被稱為血糖，醫(yī)生所說(shuō)的血糖實(shí)際就是指血液中的葡萄糖濃度。血糖的功能主要是供給人體各種器官活動(dòng)時(shí)所需要的能量。
正常人的血糖在飯后可以暫時(shí)升高，在飯后1小時(shí)*高，不會(huì)超過(guò)ll．1mmol/L，餐后2小時(shí)應(yīng)降到正常。空腹血糖應(yīng)恒定在3．9～6．1mmol/L。
3.什么是尿糖？
血糖在胰腺分泌的胰島素的作用下分解，變成能源供供人體運(yùn)用，剩下的則變成水和二氧化碳排泄到體外。健康時(shí)糖不會(huì)出現(xiàn)在尿中，即使有也會(huì)被腎近曲小管所吸收，回到血液中。但身體異常時(shí)，血糖值超過(guò)一定的限度時(shí)，腎臟會(huì)將大量的糖排到尿中，這時(shí)測(cè)量尿中就可以有糖分出現(xiàn)，這個(gè)尿中的糖稱為尿糖。
4.醫(yī)生確診糖尿病的依據(jù)是什么？
糖尿病診斷的依據(jù)和指標(biāo)是：
（1）有典型的糖尿病癥狀（多尿、多飲和不能解釋的體重下降），任意血糖≥ll1mmol/L。
（2）空腹血糖≥7．OmmoL/L。
（3）口服糖耐量試驗(yàn)中2小時(shí)血糖≥11．1mmoL/L。
以上指標(biāo)出現(xiàn)其中任意一項(xiàng)即可診斷。
如空腹血糖<5．6mmol/L，糖耐量試驗(yàn)中2小時(shí)血糖<7．8mmol/L屬正常。
注意：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是特指口服75克葡萄糖后2小時(shí)的血糖植，不是餐后2小時(shí)血糖。
在糖尿病和正常血糖之間還有兩種不正常狀態(tài)，叫糖尿病前期。
（1）糖耐量受損 指口服糖耐量試驗(yàn)中2小時(shí)血糖>7．8mmol/L，但血糖<11．1mmol/L。
（2）空腹血糖受損 指空腹血糖≥5．6mmoL/L，但血糖<7．Ommol/L。
5.為什么會(huì)得糖尿病？
（1）遺傳傾向糖尿病病人親屬中的發(fā)病率比非糖尿病病人親屬高；同性雙胎者差不多同時(shí)發(fā)病，都證明糖尿病發(fā)病有遺傳傾向。
（2）飲食習(xí)慣經(jīng)常進(jìn)食高脂、高糖、高蛋白的飲食和經(jīng)常過(guò)度飲食、飲食不節(jié)，都可以刺激胰島素過(guò)度分泌，造成高胰島素血癥，反過(guò)來(lái)食欲大增，結(jié)果大量多余的熱量變成脂肪儲(chǔ)存在皮下和內(nèi)臟，尤其是肝臟。脂肪肝又會(huì)釋放大量肝糖原到血中。
（3）胰島素抵抗 由于過(guò)度飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)，就會(huì)產(chǎn)生肥胖，可以造成胰島素受體數(shù)量減少和敏感性下降，這就叫胰島素抵抗。起初是高胰島素血癥，一旦胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)過(guò)重，無(wú)力工作，胰島素量下降，就會(huì)出現(xiàn)血糖升高，產(chǎn)生糖尿病。
6.什么是糖化血紅蛋白（HhAl c）？
血糖測(cè)定的影響因素很多，如飲食種類、進(jìn)食量、運(yùn)動(dòng)量、精神因素等，測(cè)得的血糖值是瞬時(shí)血糖，只能反映當(dāng)時(shí)血糖情況。而測(cè)得糖化血紅蛋白就可以避免這些問(wèn)題。血糖升高后，葡萄糖與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合，形成糖化血紅蛋白。由于紅細(xì)胞在循環(huán)中的壽命約為120天，已經(jīng)形成的糖化血紅蛋白要等到紅細(xì)胞死亡后才隨之破壞，因此糖化血紅蛋白測(cè)定可反映取血前4～12周體內(nèi)血糖的平均水平，以補(bǔ)空腹血糖反映瞬時(shí)血糖值之不足，成為糖尿病控制情況的監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。所以糖化血紅蛋白是長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖的有效指標(biāo)。正常人的糖化血紅蛋白值為4％～6％，升高l％表示平均血糖升高l．6mmol/L，糖化血紅蛋白控制在7％以下。
糖化血紅蛋白和血糖可同時(shí)作為糖尿病的篩選試驗(yàn)，但不能取代糖耐量試驗(yàn)，不能單獨(dú)用作糖尿病的診斷指標(biāo)。因?yàn)樵S多因素可影響糖化血紅蛋白的濃度，如尿毒癥中的氨基；、溶血性貧血（紅細(xì)胞壽命縮短）、某些測(cè)定方法（電泳法、離子交換層析）。
7.糖尿病有幾種類型?
目前世界衛(wèi)生組織統(tǒng)一把糖尿病共分為四型：l型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊類型糖尿病（8個(gè)亞型）。
（1）1型糖尿病有自身免疫和特發(fā)型兩種，前者胰島8細(xì)胞抗體陽(yáng)性。本型起病急的多見(jiàn)幼年，起病緩的多見(jiàn)于成人。易發(fā)生酮癥酸中毒，需終身用胰島素控制代謝、維持生命。不及時(shí)使用胰島素會(huì)影響發(fā)育，甚至死亡。1型糖尿病發(fā)病的致病因素，遺傳易感性、免疫功能紊亂（針對(duì)胰島8細(xì)胞抗原的自身免疫）、病毒感染、牛乳喂養(yǎng)、藥物及化學(xué)物。
（2）2型糖尿病 占中國(guó)糖尿病者中的90％以上，青、中、老年均可起病。肥胖者多見(jiàn)，常伴有高血壓和血脂紊亂。多數(shù)起病緩慢，半數(shù)無(wú)任何癥狀，大多數(shù)在篩查中無(wú)意發(fā)現(xiàn)，發(fā)病初期大多數(shù)不需用胰島素治療。及早使用胰島素對(duì)預(yù)防并發(fā)癥有幫助，短期使用后，部分病人可改為口服用藥。2型糖尿病發(fā)病的致病因素，遺傳易感性、體力活動(dòng)不夠和能量攝人過(guò)多、肥胖（總體質(zhì)增多、腹內(nèi)體脂相對(duì)或絕對(duì)增多）、低體重出生兒、中老年、吸煙、藥物、應(yīng)激可能。
（3）妊娠糖尿病指妊娠中初次發(fā)現(xiàn)的糖尿。ㄈ焉锴耙阎刑悄虿≌叻Q之為糖尿病合并妊娠），包括759 V1服葡萄糖耐量試驗(yàn)中所見(jiàn)任何程度的糖耐量異常。產(chǎn)后6周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，重新確定診斷及分型。妊娠期間只能用胰島素治療，不能用Vl服降糖藥。血糖一定要控制正常，否則易出現(xiàn)巨大兒、流產(chǎn)、難產(chǎn)、羊水過(guò)多、畸形兒，分娩時(shí)胎兒會(huì)因?yàn)橥蝗恢袛喔咛枪⿷?yīng)，出現(xiàn)低血糖休克。
（4）其他特殊類型糖尿病有8個(gè)亞型，它們分別是：8細(xì)胞功能的遺傳缺陷、胰島素作用的遺傳缺陷、胰腺外分泌病變、內(nèi)分泌腺病、藥物或化學(xué)物誘導(dǎo)、感染、免疫介導(dǎo)的罕見(jiàn)類型。
8.如何區(qū)別1型和2型糖尿。
中國(guó)人糖尿病發(fā)病率1型糖尿病在5％～l0％左右，2型糖尿病占92％-98％。l型糖尿病的主要原因是病毒感染和自身免疫缺陷，發(fā)病急驟的多，癥狀明顯，消瘦者多，幾乎都伴有酮癥酸中毒，不能分泌胰島素，但對(duì)胰島素是敏感的，胰島細(xì)胞抗體陽(yáng)性，并發(fā)癥以微血管多見(jiàn)，需要終身使用胰島素，口服降糖藥無(wú)效，多見(jiàn)20歲以下。2行糖尿病是遺傳和環(huán)境因素，發(fā)病較隱蔽，常無(wú)癥狀，80％肥胖，胰島素可以偏高、正常、減少，胰島素抗體陽(yáng)性不到3％，并發(fā)癥多為大血管病變，口服降糖藥常有效，多在30歲后發(fā)病，F(xiàn)在中國(guó)小胖墩中有一些是成人2型糖尿病，是因?yàn)檫^(guò)度肥胖導(dǎo)致胰島、細(xì)胞提前衰竭，產(chǎn)生了2型糖尿病。
9.糖尿病一定會(huì)有“三多一少”癥狀嗎?
不是。“三多一少”是指糖尿病人會(huì)有吃的多、喝的多、尿的多、體重減少特有的癥狀。這是因?yàn)樘遣荒鼙徽Ｋ腿思?xì)胞，只好從尿中排出，造成滲透性利尿，大量的糖分從尿中漏出，細(xì)胞嚴(yán)重饑餓，產(chǎn)生饑餓感，病人特別能吃。這種癥狀往往是在病情嚴(yán)重時(shí)才明顯。糖尿病早期沒(méi)有這種現(xiàn)象。所以不是每個(gè)病人都有“三多一少”。有了“三多一少”提示病人病情較重。診斷糖尿病不是以病人是否有“三多一少”癥狀來(lái)定，是以血糖來(lái)診斷的。
10.糖尿病有哪些典型的早期癥狀？
糖尿病除了部分病人有“三多一少”外，更常見(jiàn)的糖尿病的早期癥狀可以有如皮膚瘙癢、視力減退（如白內(nèi)障）、尿路感染、膽囊炎、肺炎、牙齦腫痛、皮膚反復(fù)感染、破潰傷口不愈、手術(shù)后傷口不愈、酮癥酸中毒、手足麻木、四肢疼痛、間歇性跛行、頑固的會(huì)陰部瘙癢、浮腫、腹瀉和便秘交替出現(xiàn)、消化不良、性欲下降和勃起功能障礙，甚至昏迷。
11.哪些入容易得糖尿？
易得糖尿病的人群又稱糖尿病的高危人群，指目前血糖正常，但得糖尿病的可能性很大。如父母親、祖父母患有糖尿病則為高發(fā)人群。肥胖、吸煙、酗酒、肝硬化、高血壓、高脂血癥、熬夜、過(guò)度疲勞、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)等都是糖尿病的誘因。具體包括：
（1）父母、兄弟、姐妹或其他親屬有糖尿病者。
（2）肥胖者特別是腹部突出者。
（3）血糖曾經(jīng)高過(guò)或者尿糖之間陽(yáng)性過(guò)。
（4）曾經(jīng)有過(guò)糖尿病的癥狀者。
（5）生過(guò)4k9以上的巨大嬰兒的婦女。
……

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