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名老中醫(yī)失眠醫(yī)案選評 版權(quán)信息
- ISBN：9787533182823
- 條形碼：9787533182823 ; 978-7-5331-8282-3
- 裝幀：簡裝本
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
名老中醫(yī)失眠醫(yī)案選評 內(nèi)容簡介
失眠，屬于中醫(yī)學(xué)“不寐”之范疇。《內(nèi)經(jīng)》稱為“不得臥”“目不瞑”，認為是邪氣客于臟腑，衛(wèi)氣行于陽，不能入陰所致。此外，《素問·逆調(diào)論》有“胃不和則臥不安”之論，后世醫(yī)家引申為凡脾胃不和，痰濕、食滯內(nèi)擾，以致寢寐不安者均屬于此。漢代張仲景《傷寒論》及《金匱要略》將其病因分為外感和內(nèi)傷兩類，提出“虛勞虛煩不得眠”的論述，至今仍有臨床應(yīng)用價值。《景岳全書》將不寐的病機概括為有邪、無邪兩種類型：“不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣不足耳。有邪者多實證，無邪者皆虛證。”明代李中梓結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗對不寐證的病因及提出了卓有見識的論述：“不寐之故，大約有五：一日氣虛，六君子湯加酸棗仁、黃芪；一日陰虛，血少心煩，酸棗仁一兩，生地黃五錢，米二合，煮粥食之；一日痰滯，溫膽湯加南星、酸棗仁、雄黃末；一日水停，輕者六君子湯加菖蒲、遠志、蒼術(shù)，重者控涎丹；一日胃不和，橘紅、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之類。大端雖五，虛實寒熱，互有不齊，神而明之，存乎其人耳。”明代戴元禮《證治要訣·虛損門》又提出“年高人陽衰不寐”之論。清代馮兆張《馮氏錦囊秘錄》亦指出：“壯年人腎陰強盛，則睡沉熟而長；老年人陰氣衰弱，則睡輕微易知。”說明不寐的病因與腎陰盛衰及陽虛有關(guān)。
對于失眠的研究，歷代醫(yī)家眾說紛紜，然未有一家一著對失行全面系統(tǒng)的論述，《名老中醫(yī)失眠醫(yī)案選評》選取的醫(yī)案出自成立前去世的名老中醫(yī)、《名老中醫(yī)之路》中的名醫(yī)、《中國百名中醫(yī)臨床家叢書》中的名醫(yī)、《中國現(xiàn)代百名中醫(yī)臨：床家叢書》中的名醫(yī)等，可謂博采眾家之長，匯集了諸家關(guān)于失眠的證治經(jīng)驗，旨在對不寐做一系統(tǒng)深入的研究。
名老中醫(yī)失眠醫(yī)案選評名老中醫(yī)失眠醫(yī)案選評 前言
失眠，屬于中醫(yī)學(xué)“不寐”之范疇。《內(nèi)經(jīng)》稱為“不得臥”“目不瞑”，認為是邪氣客于臟腑，衛(wèi)氣行于陽，不能入陰所致。此外，《素問·逆調(diào)論》有“胃不和則臥不安”之論，后世醫(yī)家引申為凡脾胃不和，痰濕、食滯內(nèi)擾，以致寢寐不安者均屬于此。漢代張仲景《傷寒論》及《金匱要略》將其病因分為外感和內(nèi)傷兩類，提出“虛勞虛煩不得眠”的論述，至今仍有臨床應(yīng)用價值。《景岳全書》將不寐的病機概括為有邪、無邪兩種類型：“不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣不足耳。有邪者多實證，無邪者皆虛證。”明代李中梓結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗對不寐證的病因及提出了卓有見識的論述：“不寐之故，大約有五：一日氣虛，六君子湯加酸棗仁、黃芪；一日陰虛，血少心煩，酸棗仁一兩，生地黃五錢，米二合，煮粥食之；一日痰滯，溫膽湯加南星、酸棗仁、雄黃末；一日水停，輕者六君子湯加菖蒲、遠志、蒼術(shù)，重者控涎丹；一日胃不和，橘紅、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之類。大端雖五，虛實寒熱，互有不齊，神而明之，存乎其人耳。”明代戴元禮《證治要訣·虛損門》又提出“年高人陽衰不寐”之論。清代馮兆張《馮氏錦囊秘錄》亦指出：“壯年人腎陰強盛，則睡沉熟而長；老年人陰氣衰弱，則睡輕微易知。”說明不寐的病因與腎陰盛衰及陽虛有關(guān)。
在社會競爭激烈化的今天，失眠的發(fā)病率急劇上升，越來越受到人們的重視。偶爾失眠，對身體無多大損害；但長期失眠，對人們的精神和軀體將產(chǎn)生很大的危害。失眠會引發(fā)一系列軀體不適，如精神不振、注意力減退、頭腦昏沉、反應(yīng)遲鈍等，降低了人們的工作和學(xué)，了大腦的創(chuàng)造性思維，久而久之則會引起情緒的失常、沮喪、焦慮，引起人與人、人與社會關(guān)系的緊張，甚至導(dǎo)致機體陰陽失調(diào)，從而引發(fā)軀體疾病的發(fā)生。對少兒而言，失眠會導(dǎo)致生長激素分泌減少，影響其正常的育。針對失眠的，目前西醫(yī)經(jīng)常采用催眠劑和安定劑，雖然見效較快，但長期服用，可引起患者耐藥性的增加，并產(chǎn)生對的依賴性，而且此類大多治標不治本，并不能確實有效地失眠。而中醫(yī)辨證施治，治病求本，針對病因病機，因人而異，對癥，且中藥的不良反應(yīng)小，在失眠的上顯示出明顯的優(yōu)勢。
對于失眠的研究，歷代醫(yī)家眾說紛紜，然未有一家一著對失行全面系統(tǒng)的論述，本書選取的醫(yī)案出自成立前去世的名老中醫(yī)、《名老中醫(yī)之路》中的名醫(yī)、《中國百名中醫(yī)臨床家叢書》中的名醫(yī)、《中國現(xiàn)代百名中醫(yī)臨：床家叢書》中的名醫(yī)等，可謂博采眾家之長，匯集了諸家關(guān)于失眠的證治經(jīng)驗，旨在對不寐做一系統(tǒng)深入的研究。
名老中醫(yī)失眠醫(yī)案選評 目錄
陳良夫
范文甫
李繼昌
冉雪峰
曹梓材
施今墨
祝味菊
徐恕甫
孔伯華
蒲輔周
岳美中
李斯熾
史沛棠
張澤生
顏亦魯
魏長春
鄒云
劉惠民
言庚孚
黃文東
程門雪
章次公
陳道隆
龔去非
熊寥笙
邢子亨
陳存仁
姜春華
陳蘇生
李克紹
趙棻
哈荔田
劉春圃
劉奉五
董德懋
譚日強
樓百層
祝諶予
劉仕昌
鄧鐵濤
王任之
李介鳴
朱良春
劉渡舟
陳景河
陸永昌
傅燦冰
趙紹琴
吳一純
俞長榮
路志正
顏德馨
張珍玉
于己百
鄭紹先
王士福
何任
謝海洲
李振華
孟澍江
孟景春
宋健民
趙清理
焦樹德
張琪
屠金城
張煥鼎
胡毓恒
劉弼臣
龔士澄
王翹楚
靳士英
喬保鈞
劉獻琳
趙昌基
段富津
劉茂甫
郭子光
楊發(fā)春
臧堃堂
陳文伯
彭述憲
田淑霄
戴裕光
李濟仁
王洪圖
邵念方
王左
單兆偉
郭維琴
伍炳彩
夏學(xué)傳
邱德文
陳文淵
張鷹
張存悌
連建偉
曹洪欣
范文甫
李繼昌
冉雪峰
曹梓材
施今墨
祝味菊
徐恕甫
孔伯華
蒲輔周
岳美中
李斯熾
史沛棠
張澤生
顏亦魯
魏長春
鄒云
劉惠民
言庚孚
黃文東
程門雪
章次公
陳道隆
龔去非
熊寥笙
邢子亨
陳存仁
姜春華
陳蘇生
李克紹
趙棻
哈荔田
劉春圃
劉奉五
董德懋
譚日強
樓百層
祝諶予
劉仕昌
鄧鐵濤
王任之
李介鳴
朱良春
劉渡舟
陳景河
陸永昌
傅燦冰
趙紹琴
吳一純
俞長榮
路志正
顏德馨
張珍玉
于己百
鄭紹先
王士福
何任
謝海洲
李振華
孟澍江
孟景春
宋健民
趙清理
焦樹德
張琪
屠金城
張煥鼎
胡毓恒
劉弼臣
龔士澄
王翹楚
靳士英
喬保鈞
劉獻琳
趙昌基
段富津
劉茂甫
郭子光
楊發(fā)春
臧堃堂
陳文伯
彭述憲
田淑霄
戴裕光
李濟仁
王洪圖
邵念方
王左
單兆偉
郭維琴
伍炳彩
夏學(xué)傳
邱德文
陳文淵
張鷹
張存悌
連建偉
曹洪欣
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名老中醫(yī)失眠醫(yī)案選評 節(jié)選
《名老中醫(yī)失眠醫(yī)案選評》：
周男
初診：風(fēng)氣通于肝，火氣通于心，高巔之上，惟風(fēng)火可到。初起頭項作痛，牽連腦后，夜不成寐，足部清冷，且有寒熱，原屬感受風(fēng)邪，引動心肝風(fēng)火，浮越巔頂。藥后諸癥徐退，而夜寐仍不著枕，納食呆滯，精神疲乏，口苦咽痛，頭或眩而耳或鳴，脈來六部細滑，右手帶數(shù)，舌苔薄黃，尖邊色紅，且有芒刺。證素勞心，陰血暗耗，心肝之火，化風(fēng)上越，致陰不涵陽，陽不入虧火旺之候。古云：“心火欲其下降，腎水欲其上升，心腎相交，斯能安寐。”肝屬木，全賴腎水以涵之，肝受血養(yǎng)，則內(nèi)風(fēng)自可漸息。目前征象，表邪雖經(jīng)宣解，而心肝風(fēng)火，尚在浮越，計維滋息清降，并顧標本，務(wù)使水火交濟，庶可徐圖效力。
霍石斛，炒白芍，制丹參，辰茯神，制女貞，潼蒺藜，玄參心，煅牡蠣，煅龍齒，生石決，川黃連，炒棗仁，生谷芽。
二診：血為陰屬，所以營養(yǎng)百骸者也。心寄君火，肝寄相火，腎者主蟄，陰之本也素陰血不足，君相偏旺，頭或痛而耳或鳴，夜分不能安寐，目視帶瞀，每至午夜，蒸然而熱，多方不適，脈來細數(shù)，苔黃中裂，舌邊色紅。心肝兩臟之陰血，既形匱乏，腎臟真陰，亦欠充足，君相之火，不得腎水以涵養(yǎng)，化風(fēng)上越，《內(nèi)經(jīng)》所謂一水不能勝二火，即此候也。總之，欲降其火，先養(yǎng)其陰，欲安其神，必滋其腎，務(wù)使水火既濟，陰秘，君相不致自擾，庶可漸臻佳境，而尤在加意靜攝。
細生地，女貞子，阿膠珠，制丹參（豬心血拌炒），炙鱉甲，炒白芍，辰茯神，滁菊花，煅牡蠣，白蒺藜，霍石斛，川黃連，炒棗仁。
【按】失眠原因，大致有五：一為思慮勞倦，內(nèi)傷心脾；二為陰虛火旺，肝陽擾動；三為心膽氣怯；四為胃中不和；五為陰不戀陽，心腎不交。本例不寐乃心腎不交，腎陰虧虛，不能上濟于心；心陽過亢，不能下交于腎，水火不能相濟。又腎水不足，不能涵養(yǎng)肝木，以致肝陽擾動而形成。案中用藥清君相之火，降心肝之陽，以制其有余；滋腎中之陰，壯坎中之水，以治其不足，證情雖繁，藥不蕪雜。
——《陳良夫?qū)］嫛?
【按語】此為黃連阿膠湯法。夫腎者，先天之本，火并存之臟。肝者，將軍之官，體陰而用陽。所謂“龍潛海底，雷寄澤中”，肝腎陰虛則陽易亢。法宜緩肝之急以息風(fēng)，滋腎之液以驅(qū)熱，須介屬之咸，佐以酸收甘緩。案中用藥，清君制木滋水，各司其屬。又肝風(fēng)內(nèi)扇，震動心營，妙用茯神、牡蠣潛降。蓋茯神本治心，而中抱之木，又屬肝，以木制木之義。蠣屬介類，如畜魚千頭，必置介于池之意。經(jīng)云：君火以明，相火以位。如是靜攝保養(yǎng)，君相安位，可望卻病。
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