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楊霓芝名老中醫查房實錄 版權信息
- ISBN：9787117296472
- 條形碼：9787117296472 ; 978-7-117-29647-2
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
楊霓芝名老中醫查房實錄 內容簡介
楊霓芝教授是國家衛生計生委、國家中醫藥管理局審定的第四、第五批全國名老中醫，同時作為嶺南腎病醫學流派代表性人物，其臨床帶教案例、查房實錄對于中青年醫生具有較高的參考價值。本書為楊霓芝傳承弟子、學術繼承人將多年來跟師查房、臨床實踐時所收集的楊霓芝教授辨治過程進行總結，全書按中醫病名分類整理，辨病與辨證結合，真實記錄了楊老近50年腎病診治臨床思維的精華。本書通過跟師楊霓芝教授查房后的真實病案總結，對其查房方法進行歸納，挖掘其學術思想，明晰其中西醫腎病診治思維，規范查房方法，傳承其辨證、診斷思路，掌握其用藥特點，必令中醫腎病學者有所裨益，提高學者診治水平，更好地傳承交流楊教授的學術思想，更好地服務患者。
楊霓芝名老中醫查房實錄 目錄
上篇 名醫風采
**章 楊霓芝教授簡介
第二章 醫家小傳
第三章 楊霓芝學術思想
第四章 楊霓芝查房方法
第五章 楊霓芝診斷思路
第六章 楊霓芝辨治思路
第七章 楊霓芝處方用藥特點
第八章 隨楊霓芝查房感悟
下篇 病案賞析
**章 慢性腎炎綜合征病案
第二章 IgA腎病病案
第三章 腎病綜合征病案
第四章 膜性腎病病案
第五章 糖尿病腎病病案
第六章 泌尿道感染病案
第七章 紫癜性腎炎病案
第八章 小動脈硬化性腎病病案
第九章 痛風性腎病病案
第十章 淀粉樣變腎病病案
第十一章 多囊腎病案
第十二章 腎結石病案
第十三章 抗腎小球基底膜抗體腎炎病案
第十四章 肥胖相關性腎病病案
第十五章 狼瘡性腎炎病案
第十六章 急性腎衰竭病案
第十七章 慢性腎臟病病案
第十八章 腎病預防調護
**章 楊霓芝教授簡介
第二章 醫家小傳
第三章 楊霓芝學術思想
第四章 楊霓芝查房方法
第五章 楊霓芝診斷思路
第六章 楊霓芝辨治思路
第七章 楊霓芝處方用藥特點
第八章 隨楊霓芝查房感悟
下篇 病案賞析
**章 慢性腎炎綜合征病案
第二章 IgA腎病病案
第三章 腎病綜合征病案
第四章 膜性腎病病案
第五章 糖尿病腎病病案
第六章 泌尿道感染病案
第七章 紫癜性腎炎病案
第八章 小動脈硬化性腎病病案
第九章 痛風性腎病病案
第十章 淀粉樣變腎病病案
第十一章 多囊腎病案
第十二章 腎結石病案
第十三章 抗腎小球基底膜抗體腎炎病案
第十四章 肥胖相關性腎病病案
第十五章 狼瘡性腎炎病案
第十六章 急性腎衰竭病案
第十七章 慢性腎臟病病案
第十八章 腎病預防調護
展開全部
楊霓芝名老中醫查房實錄 節選
《楊霓芝名老中醫查房實錄》： 楊霓芝教授認為辨病治療本也是中醫固有的一種治療方法，這種方法起源于《黃帝內經》，創立于《傷寒雜病論》。清代徐靈胎明確指出：“欲治病者，必先識病之名。能識病名，而后求其病之所由生；知其所由生，又當辨其生之因各不同，而病狀所由異，然后考其治之之法。一病必有主方，一方必有主藥。”充分說明辨病治療的重要性。楊霓芝教授在臨床上注重辨證與辨病的密切結合，提倡辨證必須先識病，在識病的基礎上運用辨證論治的方法確立疾病的證型，分清病性的虛實，以指導臨床治療。 比如一些患者在慢性腎衰早期無明顯的臨床癥狀，這個時期如不及時進行實驗室檢查，包括雙腎ECT等檢查，僅僅根據中醫辨證還很難診斷。或在非特異性癥狀的導向下做出錯誤或不太準確的“辨證”，這就可能耽誤病情。如果采用西醫的診斷標準和病情分級標準，診斷就會十分明確。例如臨床上以胃腸道癥狀為主要表現的慢性腎衰，如果不進行腎功能檢查，很可能會誤診為單純的“胃脘痛”而貽誤病情。楊霓芝教授主張按西醫的檢查方法，首先確定為“慢性腎衰”，然后再按中醫的辨證方法確定為不同的證型。兩種診斷方法相結合方可避免誤診，取得更好的療效。西醫學研究證實，大黃含有大黃素、大黃蒽醌類等物質能有效降低尿毒素，因此大黃被廣泛地應用于慢性腎衰的治療。但是如果不加辨證地濫用大黃，尤其是對于慢性腎衰中醫辨證屬于“脾腎陽虛”者，則可能造成“虛虛”之弊。因此在辨證的基礎上使用大黃，既可以降低尿毒素，又可以防止“虛虛”之弊。 2.中醫辨證用藥與中藥藥理用藥相結合中醫辨證用藥是中醫的靈魂，而在西醫學模式的發展中，可以發現西醫學的優勢可以為我所用，比如中藥有效成分的提取可以針對性地對腎病的某一方面進行治療，比如蛋白尿、感染等，比如對于減少尿蛋白的排出，如冬蟲夏草、地黃、何首烏、杜仲、補骨脂、菟絲子、淫羊藿、肉蓯蓉、枸杞子具有激素樣作用；熟地黃、天冬、天花粉、北沙參、五味子、澤瀉、黃芩、柴胡等具有免疫抑制作用；柴胡、赤芍、牛膝等具有血管緊張素轉換酶抑制作用；秦艽、防己、豨薟草、細辛、羌活、桂枝、防風等具有非甾體類消炎作用，對尿蛋白的排出有減少作用。 對大腸桿菌有抑制作用的中藥除大黃、黃連、黃芩、金銀花、夏枯草等苦寒清熱藥外，還有非寒涼的厚樸、丁香以及有補益作用的當歸、山萸肉、金櫻子等，臨床均可酌情選用；對于呼吸道感染，則可選用黃芩、魚腥草、射干、百部、秦皮以及厚樸、丁香、黃芪、天冬等。 綜之，臨證時可采取辨病與辨證相結合，辨證用藥與藥理相結合，促進慢性腎臟病患者的腎功能保護。 四、把握中醫切入點 在中國，中醫學與西醫并存。對于兩個不同的醫學體系，人們總是習慣于對其進行比較。那么，兩者的關系到底怎樣？到底是分道揚鑣，還是互補互用？其實醫學是為人類服務的，中醫與西醫都是為了人類的健康，宜擇其善而用之。所以應該按病情需要選擇單純中醫、西醫為主或者中西醫結合。在腎科疾病的治療中，對于是否中西醫結合治療，楊霓芝教授經驗如下： 1.以中藥為主治療 （1）慢性腎小球腎炎：慢性腎小球腎炎的治療一般不需用糖皮質激素或免疫抑制劑等西藥治療，西醫方面僅限于對癥處理。故中醫藥應該發揮自身優勢，辨證治療，改善臨床癥狀，增強體質，減少蛋白尿，防止病情復發，延緩腎功能下降。 （2）慢性腎衰竭：慢性腎衰竭處于非透析期，西醫治療僅限于對癥處理，而中醫藥綜合的特色治療對于延緩腎衰竭進展起著重要作用。 （3）腎病綜合征、系統性紅斑狼瘡（SLE）的維持緩解期：腎病綜合征、SLE等維持緩解期的治療主要是改善臨床癥狀、調節免疫功能，增強患者體質、減少腎病復發、延緩腎功能進展。 2.以西藥為主治療 （1）腎內科危重癥：如急進性腎炎，短時間內腎功能迅速減退，并且出現各種水鈉潴留及毒素蓄積導致的并發癥，病情兇險，需要血液凈化、激素沖擊等西醫技術支持，保證生命安全。此時，中醫配合以減輕西藥毒副作用，增強療效。 （2）腎病綜合征：腎病綜合征患者初起時全身高度水腫，藥物吸收不良，治療過程中易復發，尤其大量尿蛋白易阻塞腎小管導致急性腎衰竭的可能，故腎病綜合征時宜予激素、免疫抑制劑盡快控制病情，維持緩解階段，予中藥輔助防止復發。 （3）系統性紅斑狼瘡：系統性紅斑狼瘡是全身多系統受損的疾病，病情兇險程度不一，但多變化迅速，可能迅速惡化導致死亡，故有“狼”之稱，此種疾病宜盡快誘導緩解，控制穩定病情，中藥配合治療，以提高臨床療效。 （4）慢性腎衰竭，尿毒癥期：尿毒癥期患者體內內環境紊亂，必需血液凈化技術改善內環境，達到維持水、電解質平衡的目的，維持患者生命。 所以，根據中醫“治未病”理念，結合中醫辨證施治的特點，針對慢性腎臟疾病（CKD）的不同分期，中醫藥防治慢性腎臟病有不同切入點。 ……
楊霓芝名老中醫查房實錄 作者簡介
侯海晶，女，醫學博士，副主任醫師，碩士研究生導師。第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師、廣東省名中醫楊霓芝教授學術繼承人，國家中醫藥管理局楊霓芝全國名老中醫傳承工作室負責人。 1999年開始攻讀中醫內科學碩士，后于2006年在職攻讀中醫內科學博士，導師均為楊霓芝教授。2002年工作以來，一直工作于腎內科，在導師楊霓芝教授的指導下，對于腎內科疾病的中西醫診治積累了豐富的經驗。 目前兼任中國中醫藥腎臟病防治聯盟專家委員會常務委員，中國民族醫藥學會腎病分會理事，廣東省中醫藥學會慢病管理專業委員會委員，廣東省中西醫結合學會免疫性腎病、代謝性腎病專業委員會委員，廣東省女醫師協會腎臟病分會委員。擅長中西醫結合治療慢性腎臟病，參編著作6部，發表論文20余篇。 盧富華，男，醫學博士，廣州中醫藥大學教授，碩士研究生導師，廣東省中醫院主任醫師，廣東省中醫院總院腎病科主任。 先后師從全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師張小萍教授、廣東省名中醫黃春林教授、廣東省名中醫楊霓芝教授、國醫大師張大寧教授。2002年博士畢業后工作于廣東省中醫院，在楊霓芝教授直接領導下從事臨床、科研、教學和管理工作。 現任世界中醫藥學會聯合會腎病專業委員會理事，中國中醫藥腎臟病防治聯盟專家委員會副主任委員，中國民族醫藥學會腎病分會常務理事，中華中醫藥學會補腎活血法分會常務委員，中華中醫藥學會腎臟病分會委員，廣東省中西醫結合學會腎衰專業委員會副主任委員及免疫性腎病專業委員會副主任委員，廣東省醫學會腎臟病學分會委員，廣東省中西醫結合學會腎病專業委員會委員，廣東省醫師學會腎臟內科醫師分會委員。擔任《中國全科醫學》雜志特約審稿專家，《世界科學技術一中醫藥現代化》編委。承擔國家、省部級課題10項，主編、副主編論著6部，發表論文40余篇。
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