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萬千心理.心理咨詢與治療經(jīng)典案例(原著第7版·中文第2版) 版權(quán)信息
- ISBN：9787518438457
- 條形碼：9787518438457 ; 978-7-5184-3845-7
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊(cè)數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
萬千心理.心理咨詢與治療經(jīng)典案例(原著第7版·中文第2版) 本書特色
杰拉德·科里教授的《心理咨詢與治療經(jīng)典案例》為《心理咨詢與治療的理論及實(shí)踐》（原著第10版）的配套讀物，經(jīng)年歷久版次更迭數(shù)次，早已成為心理咨詢與治療領(lǐng)域認(rèn)可的很好著作。
萬千心理.心理咨詢與治療經(jīng)典案例(原著第7版·中文第2版) 內(nèi)容簡(jiǎn)介
全書系統(tǒng)闡述了11種心理咨詢與治療理論及其對(duì)應(yīng)的治療方法。針對(duì)露絲這一虛擬案例，本書深入探討了每種理論的基本假設(shè)，解析了每種治療方法的目標(biāo)和過程，通過多位治療師和來訪者的對(duì)話清晰地再現(xiàn)了每種治療方法的細(xì)節(jié)，是一本理論性和實(shí)踐性俱佳的優(yōu) 秀著作。
萬千心理.心理咨詢與治療經(jīng)典案例(原著第7版·中文第2版) 目錄
**章 緒論本書結(jié)構(gòu)
治療理論概述
露絲的個(gè)案
注釋
第二章 精神分析療法
導(dǎo)言
精神分析療法概述
精神分析療法專家威廉·布勞（William Blau）博士對(duì)露絲的分析
杰拉德·科里用精神分析療法的觀點(diǎn)對(duì)露絲的分析
思考題
注釋
第三章 阿德勒療法
阿德勒療法概述
阿德勒療法專家詹姆斯·羅伯特·比特（James Robert Bitter）博士和威廉·G. 尼科爾（William G. Nicoll）博士對(duì)露絲的分析
杰拉德·科里用阿德勒療法的觀點(diǎn)對(duì)露絲的分析
思考題
注釋
第四章 存在主義療法
存在主義療法概述
存在主義療法專家J. 邁克爾·拉塞爾（J. Michael Russell）博士對(duì)露絲的分析
杰拉德·科里用存在主義療法的觀點(diǎn)對(duì)露絲的分析
思考題
第五章 來訪者中心療法
來訪者中心療法概述
來訪者中心療法專家大衛(wèi)·J. 凱恩（David J. Cain）博士對(duì)露絲的分析
杰拉德·科里用來訪者中心療法的觀點(diǎn)對(duì)露絲的分析
思考題
第六章 格式塔療法
格式塔療法概述
格式塔療法專家喬恩·弗魯（Jon Frew）博士對(duì)露絲的分析
杰拉德·科里用格式塔療法的觀點(diǎn)對(duì)露絲的分析
思考題
第七章 行為主義療法
行為主義療法概述
多模式行為主義療法專家阿諾德·A. 拉扎魯斯（Arnold A. Lazarus）博士對(duì)露絲的分析
另外一位行為主義治療師芭芭拉·布勞內(nèi)爾·德安杰羅（Barbara Brownell D’Angelo）對(duì)露絲的分析
杰拉德·科里用行為主義療法對(duì)露絲的分析
思考題
第八章 認(rèn)知行為療法
認(rèn)知行為療法概述
理性情緒行為療法專家阿爾伯特·艾利斯（Albert Ellis）博士對(duì)露絲的分析
弗蘭克·M. 達(dá)迪里奧（Frank M. Dattilio）博士通過認(rèn)知行為療法對(duì)露絲進(jìn)行的家庭治療
杰拉德·科里用認(rèn)知行為療法對(duì)露絲的分析
思考題
第九章 現(xiàn)實(shí)療法
現(xiàn)實(shí)療法概述
現(xiàn)實(shí)療法專家威廉·格拉瑟（William Glasser）博士對(duì)露絲的分析
另外一位現(xiàn)實(shí)療法治療師羅伯特·E. 伍伯丁（Robert E. Wubbolding）博士對(duì)露絲的分析
杰拉德·科里用現(xiàn)實(shí)療法的觀點(diǎn)對(duì)露絲的分析
思考題
注釋
第十章 女權(quán)主義療法
女權(quán)主義療法概述
女權(quán)主義療法專家凱西·M. 埃文斯（Kathy M. Evans）博士、蘇珊·R. 西姆（Susan R. Seem）博士以及伊麗莎白·A. 金凱德（Elizabeth A. Kincade）博士對(duì)露絲的分析
杰拉德·科里用女權(quán)主義療法對(duì)露絲的分析
思考題
第十一章 后現(xiàn)代主義療法
后現(xiàn)代主義療法概述
社會(huì)建構(gòu)主義專家詹尼弗·安德魯斯（Jennifer Andrews）博士對(duì)露絲的分析
焦點(diǎn)解決短期療法專家大衛(wèi)·J. 克拉克（David J. Clark）博士對(duì)露絲的分析
敘事療法專家杰拉德·蒙克（Gerald Monk）博士對(duì)露絲的分析
杰拉德·科里對(duì)露絲的治療：一個(gè)評(píng)論
思考題
第十二章 婚姻與家庭系統(tǒng)療法
婚姻與家庭系統(tǒng)療法概述
婚姻療法專家米婭·塞維爾（Mia Sevier）博士對(duì)露絲的分析
家庭治療專家瑪麗·E. 莫琳（Mary E. Moline）博士對(duì)露絲的治療
思考題
第十三章 以多元文化和整合的視角對(duì)露絲進(jìn)行治療
導(dǎo)言
面對(duì)非裔美國(guó)人的露絲：凱莉·柯克西（Kellie Kirksey）博士以整合型視角對(duì)露絲進(jìn)行治療
面對(duì)拉丁美洲人的露絲：安德雷斯·J. 康肖利（Andrés J. Consoli）博士和羅伯特·C. 喬普（Robert C. Chope）博士以整合的、根植于文化的視角對(duì)露絲進(jìn)行治療
面對(duì)亞裔美國(guó)人的露絲：阿爾文·N. 阿爾瓦雷斯（Alvin N. Alvarez）博士和格蕾絲·A. 陳（Grace A. Chen）博士以整合的、根植文化的視角對(duì)露絲進(jìn)行治療
整合型療法專家約翰·C. 諾克勞斯（John C. Norcross）博士對(duì)露絲進(jìn)行治療
思考題
注釋
第十四章 綜合各種治療方法與形成自己的治療風(fēng)格
杰拉德·科里用整合型的方法對(duì)露絲進(jìn)行治療
如何運(yùn)用你自己的方法治療露絲？
練習(xí)：露絲生活中的主要問題
結(jié)束語
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萬千心理.心理咨詢與治療經(jīng)典案例(原著第7版·中文第2版) 節(jié)選
對(duì)露絲的診斷印象 當(dāng)我對(duì)本書的早期版本進(jìn)行修訂的時(shí)候，新墨西哥州立大學(xué)的一位心理治療教授麥克·奈斯圖爾（Michael Nystul）打電話給我，他說他在假期班里使用了我的《心理咨詢與治療經(jīng)典案例》作為自己授課的教科書— “科里博士，”他問我，“你會(huì)怎樣對(duì)露絲進(jìn)行治療？我的學(xué)生們討論了露絲這個(gè)個(gè)案，他們對(duì)于你對(duì)露絲的診斷分類結(jié)果很感興趣。” “嗯，”我回答道，“我很少用診斷術(shù)語來幫助自己思考，所以我很難給出對(duì)露絲的診斷印象來。” “但是如果非要給她一個(gè)診斷的話，”奈斯圖爾教授堅(jiān)持道，“那會(huì)是怎樣的一個(gè)診斷結(jié)果？” 接著我們就對(duì)露絲可能的診斷結(jié)果進(jìn)行了探討。因?yàn)榉下督z特點(diǎn)的診斷不少，因此我開始思考治療師對(duì)來訪者進(jìn)行精確診斷的這一過程。接著我又要求大學(xué)的幾個(gè)同事在熟讀露絲的案例后給出診斷結(jié)果。有趣的是，我得到了不同的答案，每個(gè)看起來似乎都有理有據(jù)。我還請(qǐng)本書的幾位評(píng)審者根據(jù)他們的印象來對(duì)露絲給出合適的診斷。可想而知，我又得到了很多不同的答案。 現(xiàn)在你剛開始熟悉露絲這個(gè)個(gè)案，那么你對(duì)露絲的初步診斷是什么呢？請(qǐng)根據(jù)本章給出的有關(guān)露絲的信息來證明你的診斷結(jié)果。隨著進(jìn)一步學(xué)習(xí)治療露絲的不同理論方法，你可能會(huì)找到新的證據(jù)或行為模式使你不得不對(duì)*初的診斷結(jié)果進(jìn)行修正。這里主要探討對(duì)露絲的初診印象，在以后每個(gè)理論章節(jié)中我們還會(huì)再次探討這個(gè)問題。那時(shí)，你將看到專家們對(duì)露絲的診斷印象，他們會(huì)向大家說明自己是如何看待診斷、評(píng)估對(duì)治療實(shí)踐的影響的。 在這里我不會(huì)把對(duì)露絲的診斷局限在某一個(gè)特定的障礙上，我會(huì)描述一系列可能符合露絲情況的初步診斷結(jié)果。當(dāng)你回顧不同理論時(shí)，請(qǐng)參考DSM—IV—TR的障礙分類標(biāo)準(zhǔn)來判斷露絲的問題更符合哪種類別。 適應(yīng)障礙 適應(yīng)障礙的主要特點(diǎn)是個(gè)體出于社會(huì)心理壓力的原因在臨床上出現(xiàn)了一系列嚴(yán)重的情緒或行為癥狀。有些壓力源可能是伴隨特定發(fā)展事件而產(chǎn)生的，比如入學(xué)、初為人父/初為人母、子女長(zhǎng)大離家、未能達(dá)成教育或工作上的既定目標(biāo)，等等。我們有根據(jù)認(rèn)為露絲存在一定的適應(yīng)障礙，可能她還伴隨有一定程度的焦慮。她正在經(jīng)歷一些關(guān)鍵的發(fā)展危機(jī)。而一系列的壓力源則導(dǎo)致了類似神經(jīng)過敏、焦慮、擔(dān)心與生命中的重要他人分離等的癥狀。同時(shí)，我們還可以在她身上找到一些尚無法確定的適應(yīng)障礙癥狀，具體表現(xiàn)為軀體疾病、避免社交行為以及在工作/學(xué)習(xí)中的種種障礙等。 驚恐障礙 那些罹患驚恐障礙的個(gè)體往往會(huì)將自己的恐懼描述為：劇烈的、瀕死的、自己無法控制的、如同心臟病發(fā)作般的感受。大體上看，露絲現(xiàn)有的種種癥狀都顯示她存在這種障礙；而具體地講，她的一系列癥狀也符合驚恐發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)：心悸、出汗、呼吸急促、暈眩、顫抖、身體發(fā)熱與出冷汗、畏懼死亡、擔(dān)心自己失去控制、擔(dān)心自己會(huì)發(fā)瘋，等等。 情緒障礙 情緒障礙的典型癥狀是長(zhǎng)期的抑郁，這種長(zhǎng)期指抑郁已經(jīng)持續(xù)兩年或更久，且偶有“正常”時(shí)間—即抑郁發(fā)作的時(shí)間明顯多于不發(fā)作的時(shí)間。罹患這種障礙的來訪者往往會(huì)將其感受描述為“郁郁寡歡”。當(dāng)來訪者處于抑郁狀態(tài)時(shí)，還經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：貪食、失眠、無精打采或疲勞、低自尊、無法做決定、無望感，等等。有時(shí)，來訪者還會(huì)進(jìn)行自我批評(píng)，會(huì)把自己看作是無趣且無能的個(gè)體。看起來，露絲的情況的確符合這些標(biāo)準(zhǔn)。她長(zhǎng)期處于抑郁的情緒狀態(tài)中—這已經(jīng)成為了她性格的組成部分，不過似乎還沒有達(dá)到重度抑郁癥的程度；她還表現(xiàn)出了依賴型人格特點(diǎn)：她一直將他人的需求擺在自己需求的前面并且低自尊；她還主訴了一系列的軀體癥狀，但是這些癥狀似乎與軀體疾病無關(guān)，不需要進(jìn)行手術(shù)或其他嚴(yán)格的藥物治療。 認(rèn)同感問題 露絲的問題符合認(rèn)同感問題的標(biāo)準(zhǔn)。這種認(rèn)同感問題的主要特點(diǎn)包括：缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，對(duì)自己的工作選擇、友誼模式、性取向、性行為、道德/種族價(jià)值觀以及集體觀念充滿不確定性。而受這些癥狀困擾的來訪者除了存在這種不確定感外，往往還同時(shí)存在焦慮和抑郁感，并時(shí)刻被自己這種缺乏自我感的感受所困擾。這些人隨時(shí)隨地都在懷疑自己。他們*常問的問題就是：“我是誰？” 我邀請(qǐng)了本書的兩位評(píng)論家針對(duì)露絲個(gè)案提出他們各自的觀點(diǎn)。這兩位分別是麥克·奈斯圖爾博士—之前我對(duì)他已有過介紹—和貝弗莉·帕默（Beverly Palmer）博士—加州州立大學(xué)多明格斯希爾斯校區(qū)的心理學(xué)教授。 奈斯圖爾博士根據(jù)DSM-IV-TR做出的診斷 我用來做診斷的三個(gè)主要依據(jù)為癥狀的發(fā)作、嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間。一般情況下，我會(huì)在面談的時(shí)候探討這三個(gè)方面的內(nèi)容，一般我還會(huì)要求來訪者完成心理狀態(tài)的測(cè)試。在露絲這個(gè)案例中，我只能根據(jù)她的自傳來做出診斷。 DSM—IV—TR為診斷提供了一種綜合性的評(píng)估依據(jù)。其中總共包含五個(gè)類別—稱為軸，而在DSM—IV—TR中，人們可以根據(jù)這五個(gè)軸來形成自己的治療計(jì)劃： ·**軸：臨床癥狀，以及其他需要臨床上加以重視的癥狀 ·第二軸：人格障礙、精神發(fā)育遲滯 ·第三軸：一般醫(yī)學(xué)問題 ·第四軸：社會(huì)心理及環(huán)境問題 ·第五軸：對(duì)個(gè)體全面的功能評(píng)估 在我閱讀露絲的自傳時(shí)，首先給我留下深刻印象的就是她的焦慮和抑郁問題（**軸）。而針對(duì)她這個(gè)個(gè)案，我還可能做出其他方面的診斷：混合了焦慮、抑郁情緒的不伴有廣場(chǎng)恐怖癥或精神抑郁障礙的驚恐障礙。例如，以下情況，我們會(huì)認(rèn)定露絲患有適應(yīng)性障礙：①她的癥狀（焦慮和抑郁）在壓力源出現(xiàn)后的3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，在壓力源消失后的6個(gè)月內(nèi)消失；并且②她的癥狀沒有滿足**軸的診斷標(biāo)準(zhǔn)—比如驚恐障礙或精神抑郁障礙。而如果她的問題滿足**軸的診斷標(biāo)準(zhǔn)—比如驚恐障礙以及精神抑郁障礙，那么我將會(huì)把她的癥狀記錄在**軸上，而不會(huì)將她的問題看作是適應(yīng)性障礙。 **軸還包含一些非心理障礙的其他情況，但是這些情況可能也需要臨床上的關(guān)注。露絲個(gè)案中符合這些“其他情況”的問題有：親子關(guān)系問題、夫妻關(guān)系問題、職業(yè)問題、認(rèn)同感問題以及生活的階段性問題。我會(huì)通過臨床面談來確定露絲是否存在這樣（符合DSM—IV—TR**軸診斷）的“其他情況”。 至于第二軸，在這里我想排除一個(gè)特例：依賴性人格障礙。她的過去顯示：“她強(qiáng)化了整個(gè)家庭對(duì)她的依賴性”并且“很大程度上在為他人而活”。如果露絲并沒有完全滿足依賴性人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而我又認(rèn)為露絲存在和依賴性相關(guān)的適應(yīng)不良的人格特點(diǎn)時(shí)，那么我會(huì)在第二軸上記錄下“存在依賴性人格特質(zhì)”（并非依賴性人格障礙）。 在第三軸（一般醫(yī)學(xué)問題）上，我會(huì)寫下“無”，因?yàn)槁督z的過去經(jīng)歷顯示她的醫(yī)生并沒有在她身體上找到任何軀體上的病理性問題。 至于第四軸，我們則需要羅列出露絲在過去一年中（如果她患有創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙，那么這個(gè)時(shí)間可能會(huì)更久）出現(xiàn)的社會(huì)和環(huán)境因素造成的心理問題。其中一個(gè)壓力源可能是她的孩子（露絲的過去經(jīng)歷顯示她和詹妮弗之間存在嚴(yán)重的問題）。如果我在臨床面談中還發(fā)現(xiàn)她存在著婚姻不和諧的問題，那么我也會(huì)把這個(gè)問題記錄在第四軸上。 第五軸主要指的是對(duì)露絲進(jìn)行功能大體評(píng)定（Global Assessment of Functioning，GAF）。根據(jù)DSM—IV—TR，我對(duì)露絲現(xiàn)在的GAF評(píng)估應(yīng)該在60分左右，也就是說她現(xiàn)在存在中等程度的問題，或者說她目前的心理機(jī)能存在中等程度的障礙。 帕默博士根據(jù)DSM-IV-TR做出的診斷 對(duì)露絲這個(gè)個(gè)案進(jìn)行診斷并不容易，因?yàn)樗且粋(gè)虛構(gòu)出的人而不是站在我面前的、活生生的來訪者，對(duì)來訪者我可以提出一些問題要求他回答，同時(shí)我還可以觀察他們的非言語行為，可對(duì)于露絲—這個(gè)虛構(gòu)出的人我卻無法做到這一點(diǎn)。不過，在我看來，她的情況似乎更加符合DSM—IV—TR中的“不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙”（300.01）。驚恐發(fā)作總是不期而至，她也為自己是否會(huì)出現(xiàn)更多的驚恐發(fā)作而備感焦慮。她驚恐發(fā)作的癥狀有暈眩、心悸、呼吸急促、顫抖、出汗以及擔(dān)心自己會(huì)發(fā)瘋。所有這些癥狀的發(fā)作時(shí)間都在10分鐘左右，并且發(fā)作的時(shí)間不定—無論是在學(xué)校還是在夜晚她打算就寢時(shí)都會(huì)出現(xiàn)。目前，還沒有證據(jù)顯示她存在廣場(chǎng)恐怖癥（對(duì)于那些無法逃離的空間感到焦慮，而這往往會(huì)使一個(gè)人不愿意離開自己的家）。然而，我還是傾向于認(rèn)為她存在一定程度的廣場(chǎng)恐怖癥，因?yàn)檫@些重復(fù)發(fā)作的恐慌可能會(huì)引發(fā)伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。露絲的暴食問題可能是另外一種DSM—IV—TR障礙：尚未確定的進(jìn)食障礙（307.50）—具體地說就是貪食障礙。她報(bào)告，自己在抑郁時(shí)會(huì)吃得更多，因此她存在體重超重的問題。當(dāng)她還是個(gè)孩子的時(shí)候，她的飲食問題就曾導(dǎo)致一系列疾病，她曾嘗試通過鍛煉和節(jié)食來解決這個(gè)問題，但是都沒能持之以恒。因此，在很多時(shí)候，露絲吃得遠(yuǎn)比大部分正常人要多得多，而同時(shí)她又覺得自己對(duì)此根本無能為力。 露絲還存在其他兩個(gè)方面的DSM—IV—TR障礙：生活階段性問題（V62.89）以及認(rèn)同感問題（313.82）。她很擔(dān)心孩子離開家或自己開始一份自由職業(yè)后的生活，存在主義治療師認(rèn)為這些擔(dān)心是中年危機(jī)的表現(xiàn)。她還存在認(rèn)同感問題：她在努力尋找讓自己相信的價(jià)值觀，同時(shí)她還希望成為不為他人期望而活的人。露絲和丈夫、處在青春期的女兒之間都存在沖突，但是我們很難判斷她臨床上的癥狀究竟是來源于人際關(guān)系問題還是說家庭機(jī)能本身出現(xiàn)了問題。因此，我們很難根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)來判斷露絲是否存在這另外兩種DSM—IV—TR障礙—人際關(guān)系問題（V61.10）或親子關(guān)系問題（V61.20）。 對(duì)特定的癥狀進(jìn)行診斷與排除其他錯(cuò)誤的診斷結(jié)果同樣重要。露絲曾幾次提到過自己會(huì)感到“抑郁”，當(dāng)她抑郁的時(shí)候她會(huì)吃得更多。然而根據(jù)DSM—IV—TR，她的抑郁癥狀尚不足以被診斷為情緒障礙。露絲的確存在低自尊和暴飲暴食的問題，但是在過去的兩年中，她的抑郁情緒和哭泣并沒有嚴(yán)重到每天發(fā)作且?guī)缀鯐r(shí)時(shí)刻刻發(fā)作的地步。而她白天的疲勞感則可能是因?yàn)轶@恐發(fā)作影響了她夜間的睡眠所致。如果她確實(shí)存在“抑郁”的問題，那么即使她在睡了一個(gè)好覺之后也會(huì)覺得疲勞。而她的失眠（尤其是清晨過早醒來）也可能和她的焦慮或驚恐發(fā)作沒有什么關(guān)聯(lián)。很多人都會(huì)動(dòng)不動(dòng)就用“抑郁”這個(gè)詞來說明自己所有的問題，但是在露絲這個(gè)個(gè)案中，精神抑郁和類似驚恐發(fā)作這樣的焦慮型障礙似乎都不適用。自我診斷和專家診斷之間的區(qū)別往往在于判斷的主體對(duì)心理、社會(huì)、生物理論的理解程度存在不同—而這些理論卻是DSM—IV—TR的分類依據(jù)。當(dāng)然，有時(shí)抑郁的確會(huì)隱藏在驚恐發(fā)作和焦慮之下，而當(dāng)驚恐發(fā)作的癥狀有所緩解時(shí)，抑郁又會(huì)冒出頭來。在診斷驚恐發(fā)作時(shí)，我們還需要排除另外一個(gè)因素，那就是存在驚恐發(fā)作癥狀的個(gè)體不存在毒品濫用或一般的病理問題（例如甲狀腺功能亢進(jìn)癥），因?yàn)檫@些因素也可能引發(fā)露絲所報(bào)告的種種癥狀。露絲*近確實(shí)曾做過一次體檢—每個(gè)治療師在*初進(jìn)行評(píng)估時(shí)*好要求來訪者能先去做一次全面體檢，這絕對(duì)是明智之舉。 DSM—IV—TR是一種診斷的多軸系統(tǒng)，目前我只是給出了**軸的診斷。用以診斷人格障礙或人格特點(diǎn)的第二軸也可能成為治療的焦點(diǎn)所在。有時(shí)人們可能只存在**軸或第二軸的問題，但更為常見的情況是，人們往往在這兩個(gè)軸上都存在問題。在治療的過程中，這兩個(gè)軸也會(huì)對(duì)彼此產(chǎn)生影響。在露絲這個(gè)個(gè)案中，我認(rèn)為露絲不存在第二軸的問題—盡管她確實(shí)存在一定的依賴性人格特點(diǎn)。按照行為主義治療師的說法，露絲很難清晰地表達(dá)自己的觀點(diǎn)，她甚至?xí)蛹{那些自己根本不愿意做的事情。露絲承認(rèn)，她在教師這個(gè)職業(yè)—自己真正想做的事情—面前有些止步不前，這可能是她依賴性人格特點(diǎn)的表現(xiàn)—她很難獨(dú)自計(jì)劃或?qū)嵤┠稠?xiàng)工作。露絲只顯示出了三種依賴性人格特點(diǎn)，因此她還沒有達(dá)到依賴性人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。此外，治療師還必須注意不要將處在露絲這個(gè)年齡階段的女性的共同特點(diǎn)診斷為依賴性人格障礙。 第三軸中涉及的是她*近的醫(yī)療診斷結(jié)果以及她的超重問題。她身體方面的問題會(huì)和她在**軸及第二軸中的心理問題產(chǎn)生交互影響，因此我們有必要將這些結(jié)果在多軸診斷系統(tǒng)中加以記錄。例如，她的超重問題會(huì)影響她的自尊感，而她的自尊感也會(huì)影響她的體重。同樣地，藥物和心理治療都可以處理她的驚恐發(fā)作問題。因此，所有健康領(lǐng)域的專家們都需要進(jìn)行交流以確保治療的效果。這個(gè)多軸系統(tǒng)則為這種交流起了個(gè)好頭。 第四軸中包含露絲生活中的所有社交以及環(huán)境因素。據(jù)她自己的報(bào)告，她和丈夫、女兒之間的關(guān)系緊張。因此，在這個(gè)軸上，這些因素應(yīng)該被記為露絲的主要支持系統(tǒng)存在問題。 *后一軸，第五軸—被用來描述露絲的整體機(jī)能水平。人們常用GAF量表進(jìn)行評(píng)估。露絲存在中等水平的癥狀，比如偶爾的驚恐發(fā)作—影響了她正常的家庭機(jī)能，因此她在GAF量表上的得分應(yīng)該在51～60之間。 DSM—IV—TR中遺漏了一個(gè)重要的軸，那就是露絲的優(yōu)勢(shì)所在。露絲存在很多優(yōu)勢(shì)：她*近成功地獲得了高等教育的學(xué)士學(xué)位，而她對(duì)自己現(xiàn)在的狀況有很好的自知力并且極力尋找自己未來的方向。治療當(dāng)然會(huì)聚焦她的問題，但同時(shí)她的優(yōu)勢(shì)也會(huì)得到應(yīng)有的利用和重視。因此在利用DSM—IV—TR系統(tǒng)進(jìn)行診斷時(shí)，記錄來訪者的優(yōu)勢(shì)也是十分必要的舉措。 重新瀏覽前面提到過的診斷結(jié)果，你能看出這些診斷存在著怎樣的規(guī)律嗎？你支持哪種診斷？為什么？如果你不同意某個(gè)特定的診斷結(jié)果，也請(qǐng)給出你的理由。在對(duì)露絲進(jìn)行診斷的過程中，你應(yīng)該特別注意哪些法律或倫理方面的因素？在什么情況下（如果存在這種情況的話）你可能會(huì)和她分享你對(duì)她的診斷印象？ 本章對(duì)露絲的診斷程序部分的介紹相對(duì)比較簡(jiǎn)短。在此，我建議你將DSM—IV—TR作為輔助工具，因?yàn)樗梢詭椭懔私庠u(píng)估和診斷過程需要用到的分類體系和命名系統(tǒng)。
萬千心理.心理咨詢與治療經(jīng)典案例(原著第7版·中文第2版) 作者簡(jiǎn)介
杰拉德·科里（Gerald Corey） 美國(guó)加利福尼亞州立大學(xué)富勒頓分校人類服務(wù)與咨詢學(xué)院榮譽(yù)教授，美國(guó)國(guó)家注冊(cè)心理咨詢師，美國(guó)心理學(xué)會(huì)高級(jí)會(huì)員，美國(guó)心理咨詢協(xié)會(huì)高級(jí)會(huì)員，團(tuán)體工作專家協(xié)會(huì)高級(jí)會(huì)員。科里教授獲得過許多獎(jiǎng)項(xiàng)和榮譽(yù)，包括在2011年獲得了美國(guó)心理健康咨詢師協(xié)會(huì)的終身成就獎(jiǎng)等。他是一位多產(chǎn)的教材類作家，撰寫和合著了15本心理咨詢類的教材，好評(píng)如潮。
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