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雙相情感障礙Ⅱ型 版權(quán)信息
- ISBN：9787521755442
- 條形碼：9787521755442 ; 978-7-5217-5544-2
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
雙相情感障礙Ⅱ型 本書特色
適讀人群 ：雙相情感障礙 II 型患者、患者家人朋友，以及對精神障礙感興趣的大眾讀者這是一本心理科普通識讀本，也是一本翔實的應(yīng)對雙相情感障礙Ⅱ型的指導(dǎo)手冊。 從判斷、識別、治療等方面翔實地介紹雙相情感障礙Ⅱ型是什么、為什么，它如何影響了生活，我們又如何才能活得更平和。 患者和專家的雙重視角，展現(xiàn)應(yīng)對雙相情感障礙Ⅱ型的完整心路歷程，提供切實可行的解決之道。 健康作家兼雙相情感障礙Ⅱ型患者卡拉·多爾蒂分享了她個人的故事，從確診到求醫(yī)問藥，其中確診就花了40年，全方面呈現(xiàn)她應(yīng)對雙相情感障礙Ⅱ型的心路歷程，給大家提供了患者和專家不同視角下，身處其中時如何認識及行動的方法。 迷茫40年，艱難確診。扭轉(zhuǎn)雙相情感障礙Ⅱ型被誤診的狀況，擺脫越治越糟糕的處境，活出更平和的人生。 雙相情感障礙分為Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅱ型其實更為常見，其癥狀是重抑郁輕躁狂，因為抑郁癥狀明顯極易被混淆誤診，一個Ⅱ型患者平均需要10年左右的時間才能確診，且患者的生活質(zhì)量通常都不高。本書對一些被誤診或是被混淆癥狀的讀者來說，文中的分析具有很好的參考價值，能夠很好地幫助讀者進行自我評估，通過作者的梳理反觀自我問題，從而避免被誤診和被錯誤治療，盡快走出困境。 《紐約時報》暢銷科普作家，醫(yī)學、健康和營養(yǎng)領(lǐng)域的專家，個人回憶性誠摯之作。 卡拉·多爾蒂寫了大量關(guān)于神經(jīng)科學的專欄文章，內(nèi)容涉及抑郁癥、雙相情感障礙、中風、創(chuàng)傷性腦損傷等。本文是其回顧自己確診雙相情感障礙Ⅱ型以及求醫(yī)問藥的真實歷程，引人共鳴的同時也進一步加深我們對雙相情感障礙的了解。 寫給飽受雙相情感障礙困擾Ⅱ型的患者本人，也寫給患者家屬和朋友，以及有此類情緒難題的人們。
雙相情感障礙Ⅱ型 內(nèi)容簡介
當卡拉·多爾蒂被診斷為雙相情感障礙Ⅱ型時，她的世界改變了。迷茫40年、艱難確認后，她終于能夠走出自己的“陰影生活”，得到解脫。 雙相情感障礙常見的類型分為Ⅰ型和Ⅱ型。在歐洲的大量研究表明，雙相情感障礙Ⅱ型是相較于雙相情感障礙Ⅰ型（躁郁癥）更為普遍的類型，也是癥狀相對較輕的一種，其特點是重抑郁輕躁狂，且容易與抑郁癥混淆而不易診斷。 卡拉·多爾蒂用患者和專家的雙重視角，總結(jié)出一套翔實有效的識別與治療重抑郁輕躁狂癥狀的實用方法，幫助受困于雙相情感障礙Ⅱ型或即將受困于此的人們準確應(yīng)對，少走彎路，過上更平和的生活。
雙相情感障礙Ⅱ型 目錄
推薦序 V
序言 VII
引言 初識雙相情感障礙 II 型 XI
**部分
我是否患有雙相情感障礙 II 型
——它如何影響我的生活？
第 1 章 疾病自身 3
第 2 章 輕度躁狂的定義 21
第 3 章 雙相情感障礙 II 型高潮期：焦慮 31
第 4 章 雙相情感障礙 II 型低谷期：抑郁 41
第二部分
我為什么會患雙相情感障礙 II 型？
第 5 章 雙相情感障礙患者的大腦 51
第 6 章 性格與家族病史 73
第 7 章 診斷 87
第 8 章 小兒雙相情感障礙 107
第三部分
如何治療雙相情感障礙 II 型
——我怎樣才能活得幸福？
第 9 章 尋醫(yī)問藥：藥物治療 127
第 10 章 四處求醫(yī)：心理治療 145
第 11 章 與雙相情感障礙 II 型和諧共處：為健康做選擇 165
第 12 章 雙相情感障礙 II 型與創(chuàng)造力 189
后記 生活就像一個泳池 197
附錄 A 每周日程 201
附錄 B 參考資源 205
注釋 211
展開全部
雙相情感障礙Ⅱ型 節(jié)選
_ 第1章 _ 疾病自身 不知何故，我們總認為精神疾病可以被人完全掌控。 ——作家兼教育家詹姆斯·佩尼貝克博士 仁者見仁，智者見智，每個人對雙相情感障礙都有自己的 看法： “她真的瘋了。她得了雙相情感障礙。” “他太狂躁了。快要崩潰了。” “她應(yīng)該進精神病院，她的躁狂抑郁癥很嚴重。” “他是一個瘋狂的天才，但他的確患有躁狂抑郁癥。” “誰能和她住在一起？她瘋了，絕對是雙相情感障礙。” “當然，他現(xiàn)在住院了。他得了雙相情感障礙，是吧？” 詹姆斯·佩尼貝克博士的觀點在上面的留言和評論中得到了驗證，人們對精神疾病的確有諸多誤解，而且這些觀點是誤解也好是偏見也好，我總能聽到，更令人難過的是，并非只有我一人聽到這些。多年來，由于人們對精神疾病不甚了解，他們總是對此敬而遠之。雙相情感障礙和心臟病、腳骨折一樣都是令人抓狂的病。簡而言之，它就是一種疾病，但由于它影響的是我們的大腦而不是心臟，癥狀表現(xiàn)得沒那么明顯。它也不穩(wěn)定，更不像動脈阻塞或是高膽固醇那樣能讓人輕易辨別。 雙相情感障礙I型和II型的區(qū)別 雙相情感障礙I型 典型的雙相情感障礙I型，或躁狂抑郁癥的特征是情緒波動較為極端。在躁狂發(fā)作期間，雙相情感障礙I型患者常常不吃不睡，思維奔逸，口齒不清，易怒愛生氣。有時候他們也可能會有妄想癥，例如，認為自己正在和某個名人交往，甚至演變成性濫交；有時會表現(xiàn)得很浮夸，吹噓自己在一些一無所知的領(lǐng)域擁有專業(yè)知識。 在抑郁發(fā)作期間，雙相情感障礙I型患者會有嚴重的絕望感和無助感。他們甚至無法起床，因胡思亂想而輾轉(zhuǎn)反側(cè)，無法入睡。他們可能無法正常工作或社交，會變得非常偏執(zhí)。更糟糕的是，雙相情感障礙I型患者會因情緒極度低落而企圖自殺。 國家心理健康研究所（NIMH）歸納的雙相情感障礙I型的征兆和癥狀包括： 雙相情感障礙I型躁狂發(fā)作 ? 精力旺盛，活動增多，煩躁不安 ? 極度亢奮，情緒過于高漲，興高采烈 ? 極其易怒 ? 思維跳躍，語速很快 ? 注意力不集中 ? 睡眠少 ? 對自己的能力和權(quán)力盲目自信 ? 判斷力下降 ? 瘋狂消費 ? 較長一段時間內(nèi)行為異常 ? 性欲增強 ? 濫用藥物，尤其是可卡因、安眠藥，甚至酗酒 ? 有挑釁、侵犯或攻擊性行為 ? 拒絕承認自己出了問題 如果一天中的大部分時間（且?guī)缀趺刻欤┗颊弑憩F(xiàn)出情緒高漲，并伴隨上面所提到的三種或三種以上癥狀，持續(xù)一周或更長時間，通常就可以被診斷為躁狂發(fā)作。 雙相情感障礙I型抑郁發(fā)作 ? 持續(xù)悲傷、焦慮或空虛 ? 絕望或悲觀 ? 內(nèi)疚、價值缺失、無助感 ? 對曾經(jīng)喜愛的活動失去興趣，性欲減退 ? 精力下降，慢性疲勞綜合征 ? 注意力不集中、健忘、優(yōu)柔寡斷 ? 躁動不安或易怒 ? 失眠（或嗜睡） ? 體重減輕（或增加） ? 非身體疾病或損傷引起的慢性疼痛或其他持續(xù)出現(xiàn)的一些身體癥狀 ? 有死亡或自殺的念頭，或企圖自殺 如果一天中的大部分時間（且?guī)缀趺刻欤颊哂猩厦嫠岬降奈宸N或五種以上的癥狀，持續(xù)兩周甚至更長的時間，就可以被診斷為抑郁發(fā)作。 雙相情感障礙II型 雙相情感障礙II型與I型不太一樣，II型不像I型表現(xiàn)得那么明顯，雙相情感障礙II型是慢性病，它會持續(xù)存在。與典型的躁狂抑郁癥相比，它的癥狀更不易被察覺——就好比一個是潮濕、悶熱的仲夏夜，另一個則是電閃雷鳴、風雨交加的夜晚，反差極大。雙相情感障礙II型可以被稱為“陽光型”或“柔軟型”雙相情感障礙，而雙相情感障礙I型猶如一場黑暗浩劫，二者形成了鮮明對比。一個人的情緒陰晴不定，變化極快，在短短幾個小時內(nèi)，他（她）會從一種情緒轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N情緒，這叫“快速循環(huán)型”；或者當兩種情緒交雜在一起，既感到“陽光”也感到“黑暗”，這叫“混合循環(huán)型”，或者直接拋出雙相這個詞，患者會經(jīng)歷DM，即“主要是抑郁癥”（顯然，這種情況不是MD，即躁狂抑郁癥）。 雙相情感障礙II型患者比I型患者更容易感到焦慮（38% 對23.7%）。此外，II型患者患有恐懼癥的比例更高（22.5%對11.8%），抑郁發(fā)作的頻率也會高一些，這也是它經(jīng)常被誤診為單相抑郁癥的原因之一。 雙相情感障礙II型患者以及治療這個疾病的專業(yè)人士面臨的另一個問題就是將它與其他疾病混為一體。盡管*近研究表明，雙相情感障礙II型確實是一種具有明顯特征的疾病，它可以被獨立命名，但許多人仍然認為雙相情感障礙II型是雙相情感障礙譜系表中的一部分，這就構(gòu)成了一個范圍很廣的雙相情感障礙，不僅包括I型和II型，還包括其他6種類型——也使雙相情感障礙II型聽起來更像是一個戲謔，而不是一種影響近900萬美國人的嚴重心理疾病。 雙相情感障礙譜系 1/2型，分裂雙相：精神分裂癥兼雙相情感障礙 I型，躁狂但不抑郁 I型1/2，輕度躁狂為主（輕度躁狂）抑郁癥為輔； II型，輕度躁狂兼抑郁癥 II型1/2，抑郁癥兼正常范圍內(nèi)的明顯情緒波動（躁狂抑郁精神病） III型，由抗抑郁藥物引起的躁狂癥 III型1/2，由濫用藥物，例如興奮劑等引起的躁狂癥 IV型，由高度情緒化氣質(zhì)引發(fā)的雙相情感障礙（情緒低落） 大多數(shù)研究還不能將雙相情感障礙II型從重度抑郁癥中區(qū)分出來，而只能將其視為重度抑郁癥中的一部分。事實上，在所有被診斷為重度抑郁癥的患者中，通過深入隨訪，多達25%~65%的患者*后被診斷患有雙相情感障礙II型。 很遺憾，由于雙相情感障礙II型是一種情緒障礙疾病，將其診斷為抑郁癥，意味著本該服用的藥物這類患者只服用了一半。沒有情緒穩(wěn)定劑，治療可能沒有效果，會不斷引發(fā)更為嚴重的躁狂發(fā)作，極端情況下會導(dǎo)致自殺。有研究表明，很多患者自殺被認為是重度抑郁癥導(dǎo)致的，而實際上是因為雙相情感障礙II型沒有及時得到治療而引發(fā)的。 雙相情感障礙II型的問題在于它具有隱蔽性，不易被察覺。患者通常只在抑郁發(fā)作的時候求醫(yī)。畢竟在一個人自信滿滿、精力旺盛、創(chuàng)造力強、表現(xiàn)出眾的時候，誰會想到去看病呢？但不幸的是，躁狂癥初期表現(xiàn)出“對生活充滿熱情”的態(tài)度，遲早會轉(zhuǎn)變成焦慮、易怒、憤怒和失去理性——這些癥狀很少有人會想到與躁狂相關(guān)，反而被認為是抑郁癥的表現(xiàn)。 更為諷刺的是，當雙相情感障礙II型患者真正進入抑郁周期時，癥狀通常是非典型的，與人們通常認為的抑郁癥恰恰相反。他們沒有食欲不振，反而暴飲暴食。他們不會失眠，反而會嗜睡（睡眠過度）。他們的情感沒有超脫，而是面對拒絕和批評時，他們的玻璃心很容易受傷（人際關(guān)系敏感）。在抑郁發(fā)作期間，他們不會一天比一天感覺更好，而是一整天感覺越來越糟。 考慮到它的癥狀常常與其他疾病相似，雙相情感障礙II型*后的診療辦法是，只要再沒有其他癥狀，就被確診為雙相情感障礙II型。這聽起來也并不奇怪。 發(fā)生在歐洲的雙相情感障礙 在歐洲的大量研究表明，雙相情感障礙II型患者人數(shù)占總?cè)丝诘?%~5%；他們還發(fā)現(xiàn)，雖然雙相情感障礙I型為大家所熟知，但II型患者人數(shù)是I型患者人數(shù)的兩倍。特別是來自荷蘭心理健康調(diào)查與發(fā)病研究所的一項研究顯示，雙相情感障礙II型患者不僅生活質(zhì)量差，而且他們當中有1/4的患者從未因情緒問題而尋求幫助—— 沒有向初級護理醫(yī)生或其他專業(yè)護理人士，甚至家人或朋友求助過。 雙相情感障礙II型的典型特點 心理健康專業(yè)人員判斷你是否患有雙相情感障礙II型的唯一方式，是通過你的某些特定行為來判斷。上面提到的一系列行為和反應(yīng)只能看作是診斷的一個“起點”，沒錯，這個表明你擔心的感覺和行為是真實的。 幸運的是，在*近幾年，雙相情感障礙II型這個疾病已經(jīng)得到了認可，并被納入《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》第四版修訂版中，這本官方更新的原始資料手冊供心理治療師、精神病學家和其他心理健康專業(yè)人士使用，協(xié)助他們查明精神疾病，而資料當中提供的診斷數(shù)據(jù)也被廣泛應(yīng)用于各個領(lǐng)域，例如醫(yī)療保險、醫(yī)療保健、同行研究、全球疾病分類以及治療方案的選擇。 《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》 將雙相情感障礙II型進行了分類與界定。例如，患者會有一次或多次抑郁發(fā)作，并伴有至少一次輕度躁狂發(fā)作。此外，患者從未有過一次完全“脫離現(xiàn)實”的雙相情感障礙I型躁狂發(fā)作；精神分裂癥、妄想癥或其他精神疾病無法解釋他（她）的情緒；而且在日常生活中，患者自己具有的這些癥狀會引起極大的痛苦。 因為患者出現(xiàn)的這些癥狀和人的知覺一樣，具有隨意性，所以有經(jīng)驗的治療師一方面需要通過《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》來診斷，同時還要利用自己的專業(yè)知識、經(jīng)驗以及相關(guān)的研究來判斷。為此，表1-1和表1-2分別列出了從臨床試驗和流行病學研究（調(diào)查了大量人群）中篩選出來的雙相情感障礙II型躁狂發(fā)作和抑郁癥發(fā)作的癥狀。 性別偏見 研究顯示，雙相情感障礙II型的女性患者比雙相情感障礙I型的女性患者要多。她們不會有嚴重的躁狂癥，但會抑郁。他們進入快速循環(huán)的風險較高（一年中可能有超過4次高潮期和低谷期），因此用傳統(tǒng)的方案很難治療。為什么？這可能是激素差異和社會心理因素造成的。 表1-1 雙相情感障礙II型躁狂期癥狀 反復(fù)出現(xiàn)并持續(xù)1~3天 焦慮（包括分離焦慮） 睡眠不規(guī)律 不像平時那么拘謹和害羞 比平時更健談 急躁 情緒變化迅速（不穩(wěn)定） 易怒 興奮 過分自信 對環(huán)境敏感度提高 咖啡和/或香煙的消費增加 各種“過度”: 過度活躍、過度計劃、過度精力充沛 有驚恐發(fā)作史 藥物濫用 強迫性進食或暴食癥 性欲增加 恐懼行為（包括廣場恐懼癥和社交恐懼癥） 強迫性行為（包括侵入性思想） 你患有雙相情感障礙II型嗎？ 如果你拿起這本書，很有可能你已經(jīng)懷疑自己出了什么問題，發(fā)現(xiàn)自己過的每一天和別人的不一樣。也許你非常傷心……或許周二感覺很好，但到了周五情緒就低落了。也許你一直都很焦慮。或者你的感覺好到就像嗑了藥一樣，極度興奮。這是你嗎？你可能得了雙相情感障礙II型。 表1-2 雙相情感障礙Il型抑郁期癥狀 早期發(fā)作，復(fù)發(fā)，持續(xù)3~ 6個月 突然發(fā)作（通常） 嗜睡癥（睡眠過多）（大多數(shù)情況下） 體重增加（通常） 自我憐憫 軀體化（躁狂發(fā)作期焦慮轉(zhuǎn)為生理問題） 情緒壓抑，晚上會更糟 無情的嫉妒 猜疑和偏執(zhí) 難以相處的行為 對他人言行的自戀式誤解（僅做參考） 運動技能減慢（精神運動性阻滯） 過度的罪惡感 人格解體（失去自我認同感和現(xiàn)實感） 孤僻和孤立 現(xiàn)實解體（認知轉(zhuǎn)變：對曾經(jīng)熟悉的事物“感到陌生”） 自殺意念（想法） 參照表1-3的癥狀，看看你是否有其中任何一個癥狀并持續(xù)超過4周時間。請記住，雙相情感障礙I型患者就像舞臺上表演的主角，很容易被看出來。而雙相情感障礙II型患者就如同站在合唱隊中的成員，難以區(qū)分，難以診斷，他們的輕度躁狂或狂躁發(fā)作期很短，短則只持續(xù)一天，但抑郁發(fā)作通常會持續(xù)3~6個月！（請注意，醫(yī)生就是醫(yī)生，誰都無法取代。如果你有上述癥狀，請盡快約見你的醫(yī)生。只有醫(yī)生能明確告訴你是否患有雙相情感障礙I型、II型或者其他障礙疾病。） 表1-3 這些說法聽起來熟悉嗎？ 1. 我有時感到興奮——自己絕對不能犯錯。 2. 我的興奮不會持久。還沒等反應(yīng)過來，情緒就低落了。 3. 我總是憂心忡忡。 4. 除非我吃了鎮(zhèn)靜劑，否則不能去上班。 5. 我不吃鎮(zhèn)靜劑，就無法入睡。 6. 有時我覺得自己得了強迫癥。腦海里翻來覆去想同一件事——通常是想象自己怠慢了另一個人。我不愿意離開房間。特別是在我特別開心的時候，總覺得要有災(zāi)難發(fā)生。我服用過抗抑郁藥、抗焦慮藥，接受過談話療法治療，甚至服用過草藥，但都沒什么效果。 7. 我早晨起床很困難。不想面對這一天。但到了晚上，又特別清醒，無法入睡。 8. 我絕對是“自我滿足型”，一個隨心所欲的吃貨，精制的碳水化合物越多越好。 9. 我易怒，動不動就生氣。 10. 我從不發(fā)表自己的意見。如果有人問，“你想看哪部電影？”或“你想去哪兒吃飯？”我總回答：“隨便，聽你們的”。自己從來不做決定。 11. 我就像蹺蹺板。一天當中有一到兩次，情緒總是起起落落，飄忽 不定。 12. 我極其敏感。 13. 我是一位女性，月經(jīng)期是我*郁悶的時候。 14. 我需要不斷得到安慰。 15. 我的注意力不集中，渾身上下感覺不舒服。 16. 我可能會焦慮，但沒有幻聽和幻視，還能活在現(xiàn)實世界中。 17. 我無法專注于手頭的工作。 18. 每個人都喜歡我（至少我是這樣認為的）—— 我曾為此不懈努力。 19. 即使我精打細算，似乎還是債務(wù)纏身。 20. 我入不敷出。 21. 我一直在爭先創(chuàng)優(yōu)——不是因為我爭強好勝，只想證明（證明給自己）自己和別人一樣優(yōu)秀。 22. 身體多動，坐立不安（抖腿，敲手指，咬嘴唇）。 23. 對我來說情緒變化沒有中間地帶，要么興奮要么就是低落。 24. 我看過的治療師多到連我自己都數(shù)不過來，沒有一個能幫到我。 25. 一位醫(yī)生診斷我患有雙相情感障礙I型，并讓我服用了鋰鹽——我惡 心、浮腫，但都不起作用。 26. 抗抑郁藥治不了我的抑郁癥。如果說有什么作用的話，那就是這些藥讓我感到緊張和沮喪。 如果上面所提到的癥狀，有超過21項與你的情況相符，那么你可能患有雙相情感障礙II型。事實上，哪怕有超過一半（13個癥狀）與你的情況相符，也說明你的健康狀況亮起了紅燈。*好與醫(yī)療保健專業(yè)人士談?wù)勀愕陌Y狀，這個很重要。 雙相情感障礙之七大誤區(qū) 有時候，對我們來說*難的是直面自己的問題。在我們所處的這個社會，尤其要直面疾病帶來的恥辱。更為棘手的是，這個病被誤診的次數(shù)比被確診的次數(shù)還要多。事實上，研究表明，誤診在雙相情感障礙中很常見。 僅通過觀察患者本人，很難做出雙相情感障礙的診斷，而且關(guān)于這個疾病依然有很多未解之謎，這也使問題復(fù)雜化。下面是一些普遍存在的誤解或是疑惑，但目前都有了定論。 誤區(qū)一：你可以振作起來 要真是這樣就好了。我花了數(shù)年時間試圖讓自己盡快振作起來——安排日程、放松、睡覺、運動、鍛煉、祈禱，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這一切都是徒勞，自己的情緒反而更糟糕。假期會焦慮（“我怎么這么沒用？”），焦慮小說還沒動筆（我覺得就是自己不想寫）。我把這些都歸咎于自己。不，雙相情感障礙是一種真正關(guān)乎大腦化學物質(zhì)和染色體鏈的生理疾病。事實上，許多醫(yī)療保險公司已經(jīng)不再將雙相情感障礙列為心理健康疾病的范疇，而是將其定為器質(zhì)性疾病——這也意味著治療雙相情感障礙和治療嗓子痛和崴腳一樣，都在投保范圍內(nèi)，治療次數(shù)沒有上限。
雙相情感障礙Ⅱ型 作者簡介
《紐約時報》暢銷書作家，醫(yī)學、健康和營養(yǎng)領(lǐng)域的專家。 她寫了大量關(guān)于神經(jīng)科學的專欄文章，內(nèi)容涉及抑郁癥、雙相情感障礙、中風、創(chuàng)傷性腦損傷等。現(xiàn)在居住在新澤西州的蒙特克萊爾。
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